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别等出现足下垂才来关心腓总神经——周围神经损伤康复系列

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    进入今天的话题之前小编想先给大家上一堂解剖课,我们来复习一下腓骨结构以及腓总神经的走形。


    咳咳......

    (图片来源于《奈特解剖涂色书》,可点击购买)

    腓骨:骨折多发生于腓骨头、腓骨颈处
    腓总神经:支配大腿后群股二头肌的短头及小腿的外侧群和前群肌

    腓总神经损伤概况

    在下肢神经损伤中,腓总神经损伤是最为常见的,多常见于腓骨头或腓骨颈骨折、小腿石膏固定太紧、腘窝后方切割伤或胫腓关节后脱位等。


    临床表现

    1、足下垂,呈跨阈步态
    2、足和足趾不能背伸、外翻、呈马蹄内翻足
    3、小腿外侧及足背皮肤感觉障碍


    涉及肌肉

    腓深神经支配肌肉

    胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌和第3腓骨肌

    腓浅神经支配肌肉

    腓骨长肌和腓骨短肌


    治疗原则

    1、促进神经再生长
    2、增强肌力
    3、恢复功能


    诊断检查

    1、叩击试验
    局部按压或叩击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性
    2、电生理检查
    受患侧腓总神经支配的肌肉无肌电电位


    康复治疗

    1、早期

    运动疗法:
    被动运动需在无痛范围中进行,并且要在术后充分固定后进行
    主动运动需尽量诱发患者主动动作
    理疗方法:温热疗法、水疗等
    矫形器佩戴:利用足踝矫形器,将踝关节固定在正常中立位,防止出现畸形

    (图片来源于《社区神经康复学》,可点击购买)


    2、恢复期

    肌力1-2级
    被动活动为主,可以借助水浮力、悬吊技术等
    肌力2-3级
    逐步减少辅助运动,诱发患者主动运动
    肌力3-4级
    可以增加抗组练习

    切记!任何疗法都不能单一进行

    配合使用才能让效果最佳!

    往期文章回顾


    参考文献:

    1  《社区神经康复学》,科学出版社

    2  《奈特解剖涂色书》,北京科学技术出版社

    编辑:张梦雪

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